WEBVTT 1 00:00:00.970 --> 00:00:04.750 Heutige Herausforderungen und Lösungsansätze für den 2 00:00:04.750 --> 00:00:08.030 Sterilgutaufbereitungsprozess in Krankenhäusern und Kliniken. 3 00:00:08.510 --> 00:00:10.470 In Deutschland werden rund 400.000 bis 600.000 4 00:00:10.470 --> 00:00:13.630 Patienten mit multiresistenten Keimen infiziert. 5 00:00:14.210 --> 00:00:16.030 Und das hat laut RKI zwischen 10.000 6 00:00:16.030 --> 00:00:18.130 und 20.000 Todesfällen zur Folge. 7 00:00:19.070 --> 00:00:22.070 Die Ursachen hierfür können unter anderem in einem 8 00:00:22.070 --> 00:00:25.070 fehlerhaften Sterilgutaufbereitungsprozess begründet sein. 9 00:00:25.950 --> 00:00:27.290 Worüber sprechen wir? 10 00:00:28.430 --> 00:00:32.030 Aus Bestandsanalysen in rund 200 Kliniken mit vier 11 00:00:32.030 --> 00:00:36.370 schneidenden Disziplinen ließe sich ein Instrumentenbestand von ca. 12 00:00:36.590 --> 00:00:39.650 2,5 bis 4,2 Millionen Euro darstellen. 13 00:00:40.850 --> 00:00:44.310 In dieser Darstellung sind die jährlichen Gesamtbewirtschaftungskosten von 14 00:00:44.310 --> 00:00:46.650 100.000 Bestandsinstrumenten dargestellt. 15 00:00:47.870 --> 00:00:50.470 Die hierbei entstehenden Kosten für eine Klinik würden 16 00:00:50.470 --> 00:00:52.830 bei etwa 9,9 Millionen Euro liegen. 17 00:00:53.710 --> 00:00:58.270 Eine massive Abweichung von budgetierten Kosten weist auf 18 00:00:58.270 --> 00:01:01.730 Probleme im Umgang mit den Instrumenten, der Aufbereitung 19 00:01:01.730 --> 00:01:05.350 und der mit hier verbundenen Medien sowie deren 20 00:01:05.350 --> 00:01:06.170 Erzeugung hin. 21 00:01:07.430 --> 00:01:10.510 Die in der Tabelle ausgewiesenen Werte sind ein 22 00:01:10.510 --> 00:01:13.330 erster wichtiger Indikator für derartige Prozessprobleme. 23 00:01:14.290 --> 00:01:16.710 Hieraus ergeben sich zentrale Fragestellungen. 24 00:01:17.630 --> 00:01:21.470 Mit welcher Methodik sollte Ihr Sterilgutaufbereitungsprozess analysiert werden? 25 00:01:21.470 --> 00:01:25.570 Sind die Kosten für Reparaturen und Reparaturersatzleistungen noch 26 00:01:25.570 --> 00:01:26.590 in einer guten Balance? 27 00:01:27.870 --> 00:01:31.370 Kann die vorhandene Wasseraufbereitungstechnik die erforderlichen Qualitäten 28 00:01:31.370 --> 00:01:33.270 und den Bedarf sicherstellen? 29 00:01:34.490 --> 00:01:38.410 Für den Bereich der Medizinprodukte gelten Richtwerte, Grenzwerte 30 00:01:38.410 --> 00:01:39.080 und Normen. 31 00:01:39.750 --> 00:01:45.270 Zum Beispiel das Infektionsschutzgesetz, die MDR, das Medizinproduktegesetz, 32 00:01:45.670 --> 00:01:50.690 die Medizinprodukte-Betreiberverordnung, die Empfehlungen des RKI, die 33 00:01:50.690 --> 00:01:54.690 Herstellerangaben sowie als auch die DIN EN 285 34 00:01:54.690 --> 00:01:57.850 für Speisewasser und Kondensat und von vielem anderen 35 00:01:57.850 --> 00:01:58.230 mehr. 36 00:01:59.430 --> 00:02:03.170 Für die Planung einer Wasseraufbereitungsanlage zur Reinigung, 37 00:02:03.170 --> 00:02:08.190 Desinfektion sowie für die Sterilisation von Medizinprodukten existieren 38 00:02:08.190 --> 00:02:10.770 keine rechtlich verbindlichen Normen. 39 00:02:10.770 --> 00:02:12.650 Deren Planungen bzw. 40 00:02:12.890 --> 00:02:15.110 Auslegungen erfolgen in Anlehnung bzw. 41 00:02:15.650 --> 00:02:19.510 unter Anwendung der DIN EN 285 für Speisewasser 42 00:02:19.510 --> 00:02:20.310 und Kondensat. 43 00:02:21.030 --> 00:02:23.830 Diese geben aber teilweise widersprüchliche Angaben. 44 00:02:24.830 --> 00:02:27.690 In der folgenden Darstellung sind beispielhaft negative 45 00:02:27.690 --> 00:02:32.290 Oberflächenveränderungen an Instrumentarien, der Gerätetechnik und dem 46 00:02:32.290 --> 00:02:34.270 Prozesswasseranlagenbau dargestellt. 47 00:02:35.350 --> 00:02:38.470 Diese stammen aus verschiedenen Prozessanalysen und waren jeweils 48 00:02:38.470 --> 00:02:40.430 Auslöser für Optimierungsmaßnahmen. 49 00:02:41.350 --> 00:02:44.370 Auslöser für eine Prozessanalyse können für den Bereich 50 00:02:44.370 --> 00:02:47.450 der Gerätetechnik die Kammern der Dampfsterilisatoren sein. 51 00:02:48.170 --> 00:02:51.790 Die farblichen Oberflächenveränderungen im Kammerinnern sind oftmals ein 52 00:02:51.790 --> 00:02:56.750 Ergebnis von schlechter Dampfqualität aus der Prozesswasseranlagentechnik und 53 00:02:56.750 --> 00:02:59.210 haben ebenfalls auch einen negativen Einfluss auf die 54 00:02:59.210 --> 00:03:00.790 Oberflächen der Instrumentarien. 55 00:03:01.630 --> 00:03:04.250 Hier ist ein Instrument mit starkem Oberflächenbefall von 56 00:03:04.250 --> 00:03:05.430 Silikaten zu erkennen. 57 00:03:05.430 --> 00:03:09.610 Der Silikatbelag ist zwar anfangs noch kein Patientenrisiko, 58 00:03:10.050 --> 00:03:12.550 wird aber über den Zeitfaktor zu einem möglichen 59 00:03:12.550 --> 00:03:14.150 Lochkorrosionsrisiko. 60 00:03:14.930 --> 00:03:18.210 Das bedeutet, die Folgewirkungen wären Lochkorrosionen an den 61 00:03:18.210 --> 00:03:21.810 Wolkenrändern und somit ein nicht beherrschbares hygienisches 62 00:03:21.810 --> 00:03:22.910 Aufbereitungsproblem. 63 00:03:24.330 --> 00:03:27.290 Das hier abgebildete Instrument ist mit den vorher 64 00:03:27.290 --> 00:03:30.390 skizzierten Wolkenbildungen von Silikaten dargestellt. 65 00:03:30.390 --> 00:03:34.150 In der mikroskopischen Vergrößerung kann man deutlich die 66 00:03:34.150 --> 00:03:36.790 Lochkorrosionsbildung an den Wolkenrändern erkennen. 67 00:03:37.550 --> 00:03:40.330 In der Folge müsste das Instrument entweder saniert 68 00:03:40.330 --> 00:03:41.810 oder ausgetauscht werden. 69 00:03:42.730 --> 00:03:46.150 In dem folgenden Chart in der linken Siebdarstellung 70 00:03:46.150 --> 00:03:49.850 ist deutlich zu erkennen, dass die Entsorgungskapazitäten für 71 00:03:49.850 --> 00:03:52.850 eine qualitativ gute Entsorgung aus dem OP-Bereich 72 00:03:52.850 --> 00:03:54.810 deutlich nicht gewährleistet ist. 73 00:03:55.690 --> 00:03:58.830 Auch lässt in der rechten Darstellung die Entsorgungsqualität 74 00:03:58.830 --> 00:04:03.150 einige Verbesserungsoptimierungen zu, wie z.B. das Öffnen 75 00:04:03.150 --> 00:04:06.790 der Instrumentarien und eine instrumentengerechte Lagerung. 76 00:04:09.060 --> 00:04:12.280 Lochkorrosionen sind im Bereich der Instrumentarien ein Phänomen, 77 00:04:12.700 --> 00:04:15.500 das immer zu Beanstandungen der Gesundheitsbehörden führt. 78 00:04:16.140 --> 00:04:19.260 Und diese betroffenen Instrumentarien müssen dann zeitnah aus 79 00:04:19.260 --> 00:04:21.060 dem Sterilgutkreislauf entfernt werden. 80 00:04:21.060 --> 00:04:25.400 An dieser Stelle könnte eine unzureichende Reinigungsleistung eines 81 00:04:25.400 --> 00:04:29.220 Reinigungs- und Desinfektionsgerätes Auslöser für eine derartige 82 00:04:29.220 --> 00:04:30.780 Lochkorrodierung gewesen sein. 83 00:04:32.140 --> 00:04:35.580 Die Restverschmutzung an diesem Nadelhalter ist mit einer 84 00:04:35.580 --> 00:04:39.520 schlechten oder unzureichenden Reinigungsleistung eines Reinigungs- oder 85 00:04:39.520 --> 00:04:41.800 Desinfektionsgerätes in Verbindung zu bringen. 86 00:04:42.480 --> 00:04:45.080 Auch könnte eine falsche oder zu große Beladung 87 00:04:45.080 --> 00:04:46.620 zu solchen Ausfällen führen. 88 00:04:46.620 --> 00:04:49.660 In der Regel besteht hier ein großes Risiko 89 00:04:49.660 --> 00:04:51.900 für Lochkorrodierung am Instrument. 90 00:04:53.080 --> 00:04:55.860 Welche Erkenntnisse könnte man aus den vorher gezeigten 91 00:04:55.860 --> 00:04:57.760 Informationen und Hinweisen ableiten? 92 00:04:58.260 --> 00:05:01.080 An erster Stelle ist die Prozesswasserqualität und deren 93 00:05:01.080 --> 00:05:02.600 Produktionsanlagen zu nennen. 94 00:05:03.260 --> 00:05:06.640 Sie sind maßgeblich mitverantwortlich bei Oberflächenveränderungen an der 95 00:05:06.640 --> 00:05:11.200 Gerätetechnik, der Rohrleitungssysteme, der Medien und der Instrumentarien. 96 00:05:11.200 --> 00:05:14.760 Eine Instandsetzung oder ein Austausch von Instrumentarien ohne 97 00:05:14.760 --> 00:05:18.240 eine vorherige Optimierung der Systeme ist nicht zielführend, 98 00:05:18.440 --> 00:05:21.160 da hier der nächste Sanierungsfall entstehen würde. 99 00:05:21.820 --> 00:05:24.520 Instrumente mit Lochkorrosion bergen ein hohes Maß an 100 00:05:24.520 --> 00:05:27.860 Infektionsrisiko durch die Medien wie Wasser und Dampf. 101 00:05:28.780 --> 00:05:32.460 Auch die Erkenntnis, dass gerade Neuinstrumente oder Investitionen 102 00:05:32.460 --> 00:05:35.300 im Bereich der Gerätetechnik ein hohes Risiko für 103 00:05:35.300 --> 00:05:39.040 den Eintrag von Oberflächenveränderungen in den Sterilgutkreislauf bedeuten 104 00:05:39.040 --> 00:05:42.260 würden, sollte an dieser Stelle berücksichtigt werden. 105 00:05:44.140 --> 00:05:47.200 Unsere Dienstleistungsangebote sind immer mit einer ganzheitlichen 106 00:05:47.200 --> 00:05:50.460 Betrachtungsweise des gesamten Sterilgutkreislaufs verknüpft. 107 00:05:50.820 --> 00:05:54.260 Denn alle Funktionsbereiche in einer Klinik sind maßgeblich 108 00:05:54.260 --> 00:05:58.300 an einem Erfolg und einem qualitativ guten Sterilgutkreislauf 109 00:05:58.300 --> 00:05:59.000 beteiligt. 110 00:06:00.520 --> 00:06:05.500 Unser Dienstleistungsportfolio beinhaltet folgende Unterstützungstools wie das 111 00:06:05.500 --> 00:06:09.820 Analysieren und Bewerten sowie Dokumentieren des Istzustands der 112 00:06:09.820 --> 00:06:14.400 Wasser- und Dampfaufbereitung, die Analyse der Sterilgutaufbereitungsprozesse 113 00:06:14.400 --> 00:06:15.840 und die Qualität der Instrumentarien. 114 00:06:16.780 --> 00:06:20.740 Wir erstellen Ihnen auch individuelle Handlungsempfehlungen und begleiten 115 00:06:20.740 --> 00:06:23.640 Sie bei der Umsetzung der Handlungsempfehlungen durch unsere 116 00:06:23.640 --> 00:06:28.440 Experten aus den Bereichen Wasseraufbereitung, Sterilgutaufbereitung und des 117 00:06:28.440 --> 00:06:29.820 Instrumentenmanagements. 118 00:06:30.820 --> 00:06:34.580 Nach der Übergabe eines Abschlussberichts zu den Analyseergebnissen 119 00:06:34.580 --> 00:06:36.520 sind wir in der Lage, Sie bei der 120 00:06:36.520 --> 00:06:41.240 Umsetzung der zuvor skizzierten und aufgezeigten Optimierungsmaßnahmen als 121 00:06:41.240 --> 00:06:44.760 Moderator und Berater zwischen den einzelnen Gewerken hilfreich 122 00:06:44.760 --> 00:06:46.180 unterstützend zu begleiten. 123 00:06:46.980 --> 00:06:50.940 Final validieren wir die umgesetzten Optimierungsmaßnahmen und geben 124 00:06:50.940 --> 00:06:52.740 im Anschluss den Prozess frei. 125 00:06:52.740 --> 00:06:57.380 Nach einer durchgeführten Prozessanalyse sind durch die Klinikleitung 126 00:06:57.380 --> 00:06:59.500 wichtige Fragestellungen zu beantworten. 127 00:07:00.200 --> 00:07:03.480 Zunächst, welche Planungsgrundlage liegt für eine zukünftige 128 00:07:03.480 --> 00:07:05.120 Sterilgutaufbereitung zugrunde? 129 00:07:06.060 --> 00:07:09.220 In welchem Umfang möchte ich in nachfolgend aufgeführte 130 00:07:09.220 --> 00:07:10.420 Maßnahmen investieren? 131 00:07:10.640 --> 00:07:14.920 Oder welchen Zielerreichungsgrad gleich Sicherheit möchte ich am 132 00:07:14.920 --> 00:07:15.660 Ende umsetzen? 133 00:07:16.480 --> 00:07:19.080 Möchte ich 100% Sicherheit oder reduziere ich 134 00:07:19.080 --> 00:07:22.920 den Maßnahmenkatalog und erhöhe damit mein Prozessrisiko? 135 00:07:23.420 --> 00:07:26.600 Diese Fragen sollte die Klinikleitung im Vorfeld von 136 00:07:26.600 --> 00:07:31.380 Optimierungsmaßnahmen sich stellen und entsprechend Antworten darauf finden. 137 00:07:32.900 --> 00:07:36.440 Nutzen Sie jetzt unsere Kompetenz für nachhaltige Prozesssicherheit 138 00:07:36.440 --> 00:07:38.680 in Ihrem Sterilgutaufbereitungsprozess. 139 00:07:38.680 --> 00:07:42.280 Unser Expertenteam um Herrn Kurzrock hilft Ihnen, die 140 00:07:42.280 --> 00:07:46.680 erforderliche Sicherheit im Sterilgutaufbereitungsprozess durch ganzheitliche 141 00:07:46.680 --> 00:07:50.720 Analyse, Ableitung von Handlungsempfehlungen sowie Begleitung der Umsetzung 142 00:07:50.720 --> 00:07:53.080 von daraus abgeleiteten Maßnahmen zu erreichen. 143 00:07:53.780 --> 00:07:56.860 Im Rahmen unseres Seminarprogramms beleuchten wir die einzelnen 144 00:07:56.860 --> 00:08:00.940 Prozesselemente der Sterilgutaufbereitung und entwickeln mit Ihnen 145 00:08:00.940 --> 00:08:05.460 Sicherheitskonzepte, Einsparpotenziale sowie Maßnahmenpläne für Ihren 146 00:08:05.460 --> 00:08:07.180 Sterilgutaufbereitungsprozess. 147 00:08:08.000 --> 00:08:09.940 Kontaktieren Sie uns jetzt und sichern Sie sich 148 00:08:09.940 --> 00:08:11.180 Ihren Seminarplatz. 149 00:08:11.540 --> 00:08:12.600 Wir freuen uns auf Sie!